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[NDT摘要]口服脂质体铁或静脉铁剂用于治疗CKD患者

 
引言:缺铁是慢性肾脏病非透析患者(ND-CKD)的常见贫血病因。铁剂治疗的最佳给药途径目前仍有争议。脂质体铁是新一代口服铁剂,具有较高的胃肠道吸收率和生物利用度,以及较低的不良反应发生率,似乎是一种非常有前景的铁替代治疗方案。因此,研究者开展了一项研究,旨在确定与静脉(IV)铁剂相比,脂质体铁是否能改善ND-CKD患者的贫血。
 
方法:这项随机开放试验纳入99例合并缺铁性贫血[血红蛋白(Hb)≤12 g/dL,铁蛋白≤100 ng/mL,转铁蛋白饱和度≤25%]的CKD患者(3 ~ 5期,非透析),受试者以2:1接受口服脂质体铁(30 mg/d,OS组)或总剂量为1000 mg静脉葡萄糖酸亚铁(每周注射125 mg,IV组)治疗3个月。治疗期间以及停药后一个月对受试者进行随访。主要终点为两个治疗组Hb水平;研究者同时还评估了患者铁状态、依从性以及不良反应。
结果:与脂质体铁相比,虽然两组的最终Hb增加量相似,但IV组短期治疗的Hb增加更快;两组在第一个月差异明显,到达治疗终点时这一差异消失。停药后,IV组的Hb浓度仍保持稳定,而OS组则恢复至基线水平。IV组的铁储备补充更充分。口服给药组的不良事件发生率明显较低(P < 0.001),两组的患者依从性相似。
结论:研究显示口服脂质体铁安全有效,可替代IV葡萄糖酸亚铁用于纠正ND-CKD患者的贫血,虽然铁储备补充较差,以及停药后的Hb稳定性较低。